Akutni mastoiditis simptomi, dijagnoza i liječenje akutne mastoiditis, enciklopedija bolesti Medici


Akutna (real) mastoiditis razvija kao komplikacija akutnog upale srednjeg uha i harakteryzuyetsyazaluchennyam patološki proces mastoidnog procesa kostiju, u pratnji svoje gnojni fuzije.

Etiologija. Karakterizira istom mikroba udruge i mastoiditis komplicira akutni gnojni otitis media (hemolitička streptokoki, ljigav, zelenim), manje stafilokoke, pneumokoka, itd

1) zadržavanje gnoja u Bubnjište a tu je špilja s krajem spontanog proboj u ili nepravodobnog ili neučinkovitog paracenteza od bubnjića, kao što je izraženo u oticanje sluznice špilje koja ometa drenažu; povremeno odvodnje špilje i stanice procesa mastoidnog spriječiti prirođene sužavanje prijava ili ona ostaje embrionalni nadbarabanno-bubanj otvora, češći u dojenčadi malu djecu;


2) virulentnosti mikroorganizama; Streptococcus pneumoniae i ljigavi imaju posebnu značajku brzo umnožiti u kosti i izazvati joj goleme štete; njihova aktivacija događa tijekom epidemije gripe, masovne bolesti šarlaha, ospica i drugih zaraznih bolesti, manji imunitet i pridonose izgledu nekrotičnog oblika mastoiditis;

3) anatomija; Najviši stupanj pnevmatizatsii proces mastoidnog (tipa zrak), karakterizira veliki broj velikih koštanih stanica i tanke zidove između njih doprinosi brzom širenju gnojni infekcije; diploiticheskom struktura na mastoidnog nastavka gnoja se proširila na tlo koštane srži, što je rezultiralo u istom procesu znatno sporije, no razvio mrežu žila u ovoj vrsti strukture potiče intenzivnu apsorpciju toksina i hematogenozni širenja zaraze; U ovom tipu strukture iskakanje intrakranijalnog komplikacija akutnih mastoiditis; Struktura s sklerotičnog mastoidnog upale skriven, ograničen i beznačajan mjesto špilja periantralnyh broj stanica; ali sve je to vrsta strukture mastoidnog procesa u najvećem riziku od komplikacija intrakranijski, jer nedostatak veličine poroznog sustava prigušivanja promiče gnojivo po continuitatem prema krovu špilje, sigmoid sinusa, prozori labirint dehistsentsiy nadbarabannoho produbiti i drugi;

4) stanje gornjeg respiratornog trakta i sinusa; dobio kasniti upalne bolesti;

5) opće infekcije; gripe rali, upala pluća, djetinjstva infekcije mogu izazvati "bez mastoiditis otitis" hematogenozni metoda, no moguće je da u nastanku ovog oblika mastoiditis uloga još uvijek igrao izbrisani oblik upale srednjeg uha, koji ostaju nevidljivi na pozadini opće infekcije;

6) sveukupno zdravlje. Probavnog distrofija, nedostatak vitamina, smanjen imunitet, umor, alergije, itd .;

7) za zaštitu okoliša i osobni razlozi; cool i vlažne klime, pušenje, alkohol i zlouporaba droga.

Patološku anatomiju i patogeneza. U razvoju mastoiditis tri faze: eksudativna, proliferativne razaranja i produktivni. Opterećenje na mastoydyte pojavljuju češće u drugom stupnju, koji je razaranje kosti i mastoidnog venskog tromboflebitisa svoju mrežu. Valja napomenuti da je uništavanje koštanog tkiva je ne samo pregrade između stanica u obliku kosti Empijem, a često i rastopiti kortikalni sloj i proboj subperiosteal gnoj u mjestu i dalje prema reformiranim načine. Fusion unutarnjih koštane ploče uzroka infekcije mozga obolontsiserednoyi tvrdi i stražnje lubanjske jame.

Klinički simptomi akutne mastoiditis. Tipično, akutna mastoiditis u latentnom obliku počinje u fazi visini od akutne upale srednjeg uha i mastoiditis očiti simptomi se pojavljuju 3-4 tjedna nakon akutnog procesa u srednjem uhu. Klinička slika akutnog mastoiditis karakterizira sporo progresivno naravno, ali povremeno proces počinje u jednom trenutku i oštra. U skladu s tim se prijavite mastoiditis je vratiti bol i opće kliničke manifestacije oslabio nakon početne akutne upale srednjeg uha. Mjerodavne karakteristike boli u akutnim mastoydyte pulsira karakter boli, zračenje od parijetalni, zatiljni i orbitalne zubi području hemikraniya, raste po noći. Pulsirajuća bol može biti popraćeno istovremenom moćnog pulsirajući šum u uhu. Malo ljudi zna da je to buka je znak unutarnje razaranje kosti ploče u kojoj sigmoidna sinusa puls prenosi preko srednjeg uha do uha labirinta. Prema nekim autorima, to subjektivni simptom akutnog mastoiditis ukazuje na prisutnost apscesa blizini ekstraduralnyy sigmoid sinusa. Kad akutna mastoiditis, osobito u djece, tjelesna temperatura dosegne 39 ° C, a iznad te je u pratnji povraćanje, jaka bol, meninhizm, a od vremena do vremena i znakova sepse.

Posebni znakovi mastoiditis, osim endoskopski zajednički akutnim gnojnim otitis pojaviti u retroaurikulyarnoy području: crvenilo i pastoznost kože, izglađivanje konture procesa mastoidnog i skinfold na mjestu vezivanja uha. Kad subperiosteal apsces oticanje i crvenilo kože na mastoidnog području raste i ljuštura vidkopylyuyetsya. Obrazovanje vanjske fistula i apsces pražnjenje dramatično poboljšava bolesti i dovodi do prisilnog liječenja. Ako prisutnost subperiosteal apsces, ali u nedostatku vanjske fistule ili dodjele jednokratne ogromne količine gnoja iz uha kanala dolazi nagli napredak u kliničkom tijeku (prestanak boli, smanjio tjelesnu temperaturu, itd), potrebno je uvesti proboj gnoja u bočnom vratne regije (mastoiditis Betsolda).

Atipični oblici struje i latentne mastoiditis, koji će se uskoro pojaviti više nego inače često, kod dijagnoze znatno teže. Atipični oblici mastoiditis pojavljuju na niskoj reaktivnosti, dijabetesa, može ovisiti o vrsti mikrobiota (sluzava Streptococcus) i drugih razloga. U tih oblika mastoiditis upale srednjeg uha blage, perforacije bubnjića može biti odsutan, smanjuje bol, lokalni simptomi zapravo ne izgovara, unatoč X-ray pokazala značajnu uništavanje procesa mastoidnog. Općeg stanja pacijenta ukazuje na prisutnost opće intoksikacije, za sve što se temperatura tijela normalnog ili niskog stupnja. Jedina stvar koja daje prisutnost mastoiditis - dugo, tijekom nekoliko tjedana, s obilnom genetski ušima svaki put obnovljena nakon uklanjanja iz ušnog kanala.

S dijabetesom gnojni proces često nadilazi proces mastoidnog i proteže se do lubanje šupljinu, gdje se susreće moždanih ovojnica ili sigmoidna sinusa.

Dijagnoza U redovnom akutne mastoiditis ne uzrokuje probleme, a temelji se na navedenim konvencionalnim znakovima njega. Glavni element dijagnoza je radiološki pregled (u projekcijama Mayer, Shyuller i Stenversu), koji je gotovo uvijek otkriva puninu mogućeg uništenja kostiju struktura mastoidnog procesa. U nekim slučajevima sumnje na vnutrycherepnuyu lokalizatsiyuhniynoho propisati CT ili MRI.

U dugotrajnoj tijeku akutnim gnojnim upale srednjeg uha, kada se nakon 3-5 tjedan nesmanjenom obilan gnojni iscjedak iz uha tjelesne temperature zvučnika približava užurbano se ponekad pojaviti zimica i otoskopicheskoy sliku dalje odražava aktivnu upalu srednjeg uha treba posumnjati počinje gnojnu upalu sluznice. Isturenog Bone Odjela zadneverhney zid uho kanal, retroaurikulyarnye simptomi i drugi znakovi potvrđuju ovu sumnju.

Glavni dijagnostički znak Empijem od mastoidnog procesa je pojava velikog broja gnoja u uho kanal odmah nakon WC, a periosteuma apsces šupljine poruka s čireva mastoidnog i Bubnjište s EXTREME pojava obilnim izlučevinama u uho kanal kada kliknete na području subperiosteal apsces.

Diferencijalna dijagnoza akutne mastoiditis provodi uglavnom uzavre i gnojna upala limfnih čvorova BTE regiju. Kad mastoydyte oteklina događa u višim predjelima procesa mastoidnog, nekoliko odlaska iz benda prilogu uha. Nepotrebno je reći, kad je ova linija je izglađen uzavre upalni infiltrat. Kad prokuha vuče na uho osoblju na mastoydyte - nema. Kad mastoydyte sužavanje uho kanal je samo u unutrašnjosti, čireva na - prvi slušni kanal. BTE sluha uzavre u regiji i zvukovoda i obično kada mastoydyte - značajno smanjen.

Kada se pojavi apsces limfoadenit u mastoidnog procesu odjela zadnenizhnem, infiltrirati kožu preko svijetlo crvena, prorijedio, to može sjati kroz gnoja. Kad mastoydyte koža izgleda normalno; čak i formiranje mastoidalnoho fistula se ispire samo u neposrednoj blizini.

Kad terminal-vrat oblik mastoiditis razliku cerviksa limfoadenita slušne funkcije umanjena, otekline na vrhu procesa mastoidnog teče glatko na vratu, dok je na limfoadenit to pravo ograničeno na veličinu upaljene žlijezde. Kad mastoydyte od subperiostal apsces pritiskom na oteklinu u BTE regiji uzrokuje gnoj u vanjskom zvukovodu, a limfoadenit ova pojava ne može biti.

U diferencijalnoj dijagnozi mastoiditis treba imati na umu o simptoma Hryzynher, karakterizira edematous otekline listova u procesu mastoidnog, koja je promatrana sigmoidne sinusa trombozu.

Vremenska prognoza. U nekompliciranim mastoiditis i pravodobne i odgovarajuće liječenje, uključujući i operacije, - povoljan. Liječenje je u pratnji raznih trbuhu ožiljak deformitetima i mastoidnog regiji i Bubnjište s raznim poremećajima zvukoprovodyaschey sustava, a često i bez njih. Zamislite činjenicu da gledaoci funkcija je poremećen u različitim stupnjevima, ovisno o povredi tih destruktivnih pojava u Bubnjište i sustava puževa opijenost receptora. U akutnoj mastoydyte može doći do privremene disfunkcije vestibularnog sustava.

Mi opisuju oblici akutne mastoiditis munje nastaju na pozadini naizgled pravilnog toka, što dovodi do fatalnog završetkom.

Kad intrakranijalnih komplikacije i teške vremenske određuje ne toliko primarnu bolest kao sekundarne komplikacije temperamenta. Zamislite činjenicu da je opisan niz smrtonosnih komplikacija mastoiditis, koji su se razvili u kasnijim razdobljima nakon očitog oporavka. Tako dugo Prognoza akutnog mastoiditis uvijek moraju biti oprezni, a pacijenti ga podvrgavaju treba uzeti pod liječničkim sposterezhennyabilsh od 3 mjeseca.

Liječenje akutnih mastoiditis. Korištenje visoko učinkovite bactericidal droge rane dijagnoze i omogućiti uspješno liječenje akutnih mastoiditis neinvazivna, ali samo u ranim fazama bolesti. Svatko zna da kada subperiosteal apsces podliježe neposrednoj otvaranja i odvodnje. Liječenje za sve ono što je sekundarno namjera. Samo držite non-operativnu ozdravljenja otitis. No, ne smijemo slijediti strategiju kirurškog suzdržanost kada ocrtava značajan kosti uništenje, javni klinički znakovi bolesti težini ili povećanje kada s atipičnom obliku mastoiditis dijagnozom. Apsolutna indikacija za kirurški ozdravljenja mastoiditis Sumnja se komplikacije. Do tog iskaza su:

- Znakovi formirana Empijem o mastoidnog procesa, bolova i oteklina u BTE regiji, viseći zadnoverhnih ljubav kosti zid uho kanal s kontinuiranim izobilju genetski od uha roku od 2-3 tjedna;

- Nakon što se ne nalazi u BTE regija subperiosteal apsces.

Kad mastoydyte koji je nastao kao komplikacija akutnog gnojnim otitis medija, provesti jednostavnu trepanacije procesa mastoidnog (antrotomiya, mastoidotomiya) ili opsežne operacije (mastoidektomiya) na kojoj ukloniti sve zahvaćene stanice procesa mastoidnog, što u određenoj mjeri onemogućuje ponavljaju stečena oblike. No, neobično velik dio nepotrebno vremenske stanice kostiju dovodi do stjecanja rekurentne mastoiditis (vidi. Mastoiditis i dobila ozdravljenje).

Opterećenje mastoiditis. Za ove komplikacije uključuju trombozu sigmoida sinusa, extra-intrakranijski i tracerebralni apscesi, hidrocefalus, Labirintitis, sepsa (primarni ili tereta kao sinusna tromboza).

Gotovo svi od tih komplikacija čine zasebnu kliničkih oblika teškog tijeka bolesti i prognoze za teške život. Broj različitih komplikacija, iako nije opasna po život, ali koliko dugo, ponekad nepovratne s više bolesti, kao što su paraliza facijalnog živca, vremensko-zatiljnog osteomijelitis, zihomatitsitom, zaušnjaka i druge češće komplikacija izravno vezane uz glavni fokus infekcije širi se poput nafte mrlje u susjednim područjima (čeljusnog skulovuyu, zatiljni, grlića maternice).

Povezivati ​​se Pošta bolest se prijaviti