Najbolji u anemične sindrom projekcije


LA Kao da to nije bilo čudno, ali Smirnov, LS Torhovtseva, LP Shuvaeva, VV Shishko anemična u najboljem screening syndromomRespublikanska bolnica Ured predsjednika Republike Bjelorusije, National Research Center za hematologiju i transfuzije, Minsk konzultativno i dijagnostički centar

Anemija (smanjenje hemoglobina po jedinici volumena krvi) je češća hematološki sindrom i nalazi se u raznim vrstama patologije. Kao što je često prvi znak bolesti, anemična sindrom pita racionalnu metodu istraživanja, koja omogućava da se utvrdi uzrok i liječenje anemije. Nepostojanje takvog racionalna metoda u primarnoj anemične sindrom, također u nedostatku koordinacije između različitih profila začin ne dopuštaju učinkovitu dijagnostiku, liječenje i, posljedično, pravo na korištenje novca.

Češće terapeuti MPI izravnih konzultacija urede u hematoloških bolesnika s anemijom dijagnozom. A ne treba ni govoriti o tome što smo analizirali strukturu anemične sindroma u bolesnika režiji liječnika u hematološki klinike kabineta Minsk konzultativno i dijagnostički centar (MKDTS) za razdoblje od 2000. do 2003. godine, kao i konzultacija struktura mezhkabinetnyh u republikanski bolnice uprave Predsjednik Republike Bjelorusije.


Udio bolesnika s anemične sindromom u MKDTS za 2000-2003 dvogodišnji imali 6944 posjeta .. hematologiju ured. Udio bolesnika s početnom aplikacija anemične sindrom je 81,1% (5629 posjeta), ponavljam - 18,9% (1315. posjete). Možda činjenica da je od 6944 posjeta u hematologiju registrirani ured, udio morao dati 5897 (84,9% svih posjeta), dječaci - u 1047 (15,1%). Ponovljeni rehilis liječenje u žena stanovništva u 1156 varijanti (19,6% Gledatelja dame), muške populacije - u 159 (15,2% muških posjeta).

U studiji o početnoj posjeta u MKDTS i konzultacije struktura mezhkabinetnyh republikanski bolnica UD Predsjednik Republike Bjelorusije može se podijeliti u 10 provjerenih hematoloških sindroma s kojim liječnici šalju pacijente u hematološkim soba: anemija, limfadenopatija sindrom ubrzanog ESR, policitemijom, leukopeniju, trombocitopenija, trombocitoza, leykemoidnye reakcija, splenomegalija, krvarenje. Tolik bolesnika s anemijom (odnosno, s anemične sindrom) od svih hematoloških sindroma u prosjeku 49,2% tijekom 2000-2003 .. Tako je u 2000 - 48,7%; 2001. godine - 43,7%; 2002. godine - 56,0%; 2003. godine - 48,7%. Prema tome, smanjenje opaženo anemije.

Istražili smo strukturu anemične sindroma u bolesnika s upućivanje savjeta. Iron deficiency anemija (IDA) u iznosu od 49,8%, anemije u promatranom razdoblju, naziva anemija nepoznate etiologije - 27,3% polifaktornoy anemije - 8,4%, drugi anemije (normochromic, hipokromnih, itd) imala 2 , 6% za cijelo razdoblje promatranja.

-, Folna-deficiency anemija tijekom 4 godine slijedi 385 bolesne ljude. U 2000. godini zabilježeno je u 99 bolesnika (9,6% od svih registriranih anemije ove godine), 2001. godine - 100. (9,4%) u 2002. identificirao 113 (8,4%), i 2003-73 bolesnika (8,8%). U

-, Folna-manjkav anemije su 9,1% od anemije o prijemu hematolog. Ovi podaci pokazuju da je broj bolesnika s ovim patologije zapravo se mijenjati u istraživanoj vremenskom intervalu.

Analizirajući strukturu anemične sindroma, pridružio se skupini: anemija nepoznate etiologije, polifaktornoy anemija, drugi anemija (normochromic, hipokromnih) u jednoj skupini - neveryfikovanym anemija anemija nespecificirana Postanak yakni Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB-10), ne radi Klasifikacija anemije AI Sparrow, LI Idelsona [2] ne sadrže slične kategorije. Moram reći da je za 4 godine neveryfikovanym anemije godišnje u prosjeku 38,3% od anemije. Valja napomenuti da je udio svake godine nije dovoljno promjena. Dakle, u 2000. Neveryfikovanym anemije zabilježen je u 409 bolesnika i dosegao 39,8% od anemije nalazi u hematološka uredskih MKDTS; 2001. godine, ova kategorija uključuje 474 ljudi. (44,6%) u 2002 - 424 (31,5%), a 2003. godine - 327 (39,4%).

Zatim, analizirali smo preduvjete, koji spada u kategoriju anemija anemija nepoznate etiologije. Utvrđeno je da je u ovoj skupini, naravno, liječnici klinike su anemija blage do umjerene težine, Normochromal po indikatoru boje s konvencionalnim ili napumpana razinama serumskog željeza i anemije, bili su otporni na ozdravljenje željeza proizvode.

Način slučajni liste pregledao 203 pacijenata s hematološki studija usmjerenih MKDTS i hematološke studija republikanski bolnica UD predsjednika Republike Bjelorusije usmjeravanje s anemijom dijagnoza. Istraživanje je provedeno na klinički pregled, kompletnu krvnu sliku (broj trombocita i retikulocita), biokemijski krvi, serumu željeza, serumski feritin, koji je zlatni standard procjena zaliha željeza u tijelu [5], kao što je potrebno - sternalnuyu uboda i kosti Aspiriraj srži istraživanje ,

Feritin u serumu saznao ELISA metode pomoću nacionalni sustav testiranja "feritina ELISA." U ovoj studiji, test sustav pokazatelj serum feritina (SF) u zdravih ženskih donora rasponu 24,43-80,88 mg / l, a za muške donatora - 53,64 do 154,84 mg / l, t. e. Ne superiorniji od 200 mg / l. Preko kontrolnoj skupini (n = 50) bez seksa prosjeka SF je 77,42 ± 5,31 mg / l.

U bolesnika s razinom hemoglobina anemija široko varirao - 78-110 g / l, odnosno izbor uključivala anemija srednje i svjetlo težinu. U smjeru dijagnoza bile su: željezo anemije -107 ljudi;. Anemija nepoznate etiologije - 65 ljudi.; Polifaktornoy anemija -17 ljudi.; U

Nakon proučavanja SF skupine IDA dijagnoza nije uspostavljena u 16 ljudi. (Oko 15%). Možda činjenica da je u njihovoj instaliran razinu feritina u serumu normalno; anemija povezana s stečene upalni učinak u genitalnom području, a jedna je žena pronađena aktivnu TB. Razlozi svrha tih bolesnika s hematološkog studija je dijagnosticiran nikakav učinak željeza terapije proizvoda i profinjenosti Preduvjeti za anemiju.

Skupina uključuje neveryfikovanym anemija anemija nepoznate etiologije i polifaktornoy anemije (n = 82). Bez sumnje, to je vrijedno spomenuti da je u skupini također studirao na razinu serumskog željeza i feritina u serumu. Doista, stopa serumu željeza je bilo u granicama normale (19,16 ± 0,77), odnosno visoka. Sadržaj studija feritina u serumu su otkrili da 33 ljudi. (40%) bio je najmanje razina SF 20 mg / l, postaviti IDA. Doista, u 30 ljudi. (37%) otkrila normalne razine feritina u serumu - 20 - 178 mg / l, koji je ovjeren od nas kao anemija stečene bolesti prema MKB-10 [3]. Svi znaju da je 19 ljudi. feritin razina bila iznad 200 mg / l, a oni su bili podvrgnuti najviše in-dubina istraživanja. Zamislite činjenicu da je stekla struktura neveryfikovanym anemije u smislu SF prikazano na slici.

Sketch. Struktura neveryfikovanym anemija u smislu serumskog feritina

U 19 bolesnika s dijagnozom primarne snimanje 'anemije nepoznate etiologije "razini izavyschenym SF 200 mg / l ne uključujući hemogram s trombocita i retikulocita, biokemijska analiza istraživanja koncentracije u serumu željeza i SF je izvedena sternalnim bušiti kosti Aspiriraj srži podvrgnut morfološkom (izračun myelogram) i citokemijsko studije (pruski plava bojenja računati za syderoblastov). U koštanoj srži zdravih ljudi samo 15-30% eritroblasta - Syderoblasty [1]. U 9 ​​od 19 ljudi. syderoblastov razina pronađena u ovim granicama tijekom normalnog myelogram dijelu, 10 pacijenata sidroblastov broj je porastao - 38-82%, a smanjen je broj retikulocita bio u rasponu od 2 do 12 ‰. U bolesnika s visokim razinama syderoblastov slici je 247,1 SF - 577,6 mg / l. U 3 od 10 ljudi je megaloblastična (B

-, Folna-deficiency) anemija, 7 isključujući sideroblastoza otkrila eritroidni ekspanzije klica i ima dishematopoeza. Svi oni su pod nadzorom kao mijelodisplastički sindrom bolesnika s vatrostalne anemije u obliku.

Dakle, stopa provedbe "serumskog željeza" obično se uzimaju u rutinskoj medicinskoj praksi, ne mogu provjeriti raspored anemije i na taj način donijeti pravu odluku dijagnostičku. To je potvrdio ranije istraživanje provedeno naše informativne značajnosti ispitivanja "serum željeza" i "serum feritina", koja je pokazala da je dijagnostička učinkovitost seruma željeza studija prepoznati IDA je 51,1%, a serum feritina -100% [4]. Laboratorijska istraživanja u bolesnika s izoliranom primarnim anemična sindrom neutvrđenog podrijetla provodi se u nekoliko koraka:

- Serum feritina: s njegova razina od 20 mg / l može jasno potvrditi anemije, te daljnje laboratorijske studije razjasniti raspored anemije nisu potrebni;

- Kad feritin koncentracija 200 mg / l treba obaviti myelogram.

1. VV Menshikov, Delektorskim LM Zolotnitsky RP laboratorijska ispitivanja u klinici: priručnik. - M., 1987.

2. Ured za hematologiju, 3 vol. / Ed. A. Vorobyov. - M:. Nyudiamed 2004 - Vol.3.

4. Smirnova LA Ferroproteiny s leukemijom i anemije (patogenu, dijagnostički, prognostička vrijednost): Sažetak. Teza. ... Dr. .- Minsk Medicinski fakultet, 2005.

5. Tko / Prehrambene anemije-izvješće WHO-znanstvene grupe. - Ženeva, 1997.

Med najave. - 2007. - № 11. - P. 85-86.

Oprez Članak je upućena na medicinski stručnjaci. Ispišite ovaj članak ili njegove fragmente na Internetu bez linkova na izvor predstavlja kršenje autora.