Aspekti diferencijalnoj dijagnostici različitih varijanti sindroma respiratornog distresa u preranog novonaro


zarehaytes za pristup elektroničkim izdanjima

Arhiva Pretplatite se Oglašavanje soba aspektima dyferentsialnoyidiahnostyky različite opcije respiratorni sindrom u nedonoščadi

Tenesi Klimenko SV Vodyanytsky, med Kharkov akademije poslijediplomskog obrazovanja


Kratak pregled

Rad je posvećen kriterijima istraživanja za diferencijalnu dijagnozu svezaka respiratorni distres sindrom u nedonoščadi 68: 11 djeca sa sindromom respiratornog distresa, bez dokaza hipoksičnih oštećenja središnjeg živčanog sustava, 38 c novorođenče respiratorni distres sindrom u kombinaciji sa središnjeg živčanog sustava kao rezultat ante-a poroaja hipoksija i 19 dojenčadi s respiratornim distres sindromom, od kojih je odrasla Osnovna pretpostavka je generički oštećena kralježnica. Usporedba skupina sastojala se od 20 nedonoščadi s glatka protok ranog neonatalnog razdoblja.

Analizirao povijest majke studirao pojedinac toka neonatalna adaptacija nedonoščadi, opisao kliničke manifestacije, radiološku pronađeni, neyrosonohraficheskie individualnost istražuju aspekte dijagnostičke konfiguracije koncentracija neyronspetsificheskoy enolazy u različitim varijantama sindroma respiratornog distresa u nedonoščadi u ranom neonatalnom razdoblju. Procjena dijagnostičke informacije sadržaja morfoloških kriterija na temelju funkcioniranja krvno-moždanu pod neyronspetsificheskoy razini enolazy u krvi i likvoru djece s respiratornim dinamikom distres sindrom u neonatalnom razdoblju. Postupak za diferencijalnu dijagnozu razne opcije volumena sindroma respiratornog distresa u nedonoščadi u ranom neonatalnom razdoblju s obzirom na informativne kriterije istraživanja.

Klyuchevyky

prerano novorođenčadi, respiratorni distres sindrom, neyronspetsificheskaya enolazy metoda diferencijalne dijagnoze.

Prijelaz iz Ukrajine s međunarodnim standardima skrb i liječenje novorođenčadi neobično hitnost je pitanje moderne tehnologije i tehnike skrb intenzivnu njegu nedonoščadi [1, 2]. Djeca s niskim i vrlo niske porođajne težine čine osnovni statistički skupinu u strukturi smrtnosti i invaliditeta. Usred bolesti koje dovode do kritičnih stanja u nedonoščadi, jedan od najviše zauzeta respiratorni sindrom (RDS), što je preduvjet za razvoj teškog zatajenja disanja (NAM) [2].

S obzirom na činjenicu da je pojava RDS u nedonoščadi može dovesti do raznih razloga, trenutno postoji pravi problem rano dijagnosticiranje vrste RDS volumena i utjecaju na patologiji središnjeg živčanog sustava (CNS) na formiranje respiratornih poremećaja. Moram reći da su djela posvećenih proučavanju patogenezu respiratornih RDS u dojenčadi, mnogi i patogeneza respiratornih poremećaja u rodnom ozljede leđne lit dovoljno. Dišni Manjak na traumu rođenja kralježnice pojavljuje kao reakcija na bol glatka kao hiperventilacije s respiratornim alkalosis; hipertenzija u plućnoj cirkulacije s pomakom od protoka krvi u gornjoj zoni; neujednačena rast funkcije pluća sa smanjenim formiranje surfaktanta. Neizravno reakcija na bol uključuje prvi blokada plućne mikrovaskulame agregata koji su nastali kao posljedica povrede reoloških parametara krvi na pozadini hyperkateholamynemyy.

Znanstveni radovi su practicalinterest ruski i strani znanstvenici koji s neuroprikazivanja i elektrofiziološki metode ispitivanja imaju veći dijagnostički značaj neyronspetsificheskie proteina (UL) već markera oštećenja živčanog tkiva [3, 4]. A ne treba ni govoriti o istraživanju i primjeni UL kao biljega oštećenje stanica živčanog sustava temelji se na sljedećim pretpostavkama: patološki proces u mozgu dovodi do poremećaja integritet krv-mozak barijeru višenamjenski, koja promiče oslobađanje UL u intersticijski prostor od moždanog tkiva Sljedeći širiti ih tokom piće. Proces razgradnje cerebrospinalnog vode pomaže u uzimajući UL venske krvi. A ne treba ni govoriti da Imunokemijske metode određivanja UL snimiti i pratiti niz kolebanja koncentracije i procijeniti učinkovitost terapije pojave vidljivih strukturnih nedostataka.

Cilj istraživanja bio je poboljšati stvarnu dijagnozu RDS svezaka različitih opcija na temelju procjene morfoloških i biokemijskih promjena u središnjem živčanom sustavu u nedonoščadi u ranom neonatalnom razdoblju.

Ispitali smo 68 nedonoščadi s gestacijskim 32 do 37 tjedan s respiratornim problemima troma primio u perinatalnom centru Nicu unutar prvih 24 sata života. Preduvjet za prevoditelje disanjem neuspjeh je u porastu. Istraživani su podijeljeni u 3 grupe. 1. skupina sastojala se od 11 (16,2%) djece s RDS-om nema znakova hipoksičnih CNS, 2. - 38 (55,9%) novorođenčadi c RDS kombinaciji s CNS kao rezultat ante-i poroaja hipoksije, 3 - S - 19 (27,9%), djeca s respiratornim distres sindrom odraslih (RDSD) zbog ozljede kralježnice općenito.

Da bi se razumjelo uzroke nepovoljnih fetusa tijekom trudnoće i porođaja analizirali somatske i poroda majke povijesti činili patologiju trudnoće i porođaja. Valja napomenuti da je najpogodniji za razvoj fetusa je tjelesna pozadini majke novorođenčadi 1. skupine. Između somatskih stanja majke novorođenčadi 2. i 3. skupine jednako je najveći udio hipertenzije, endokrinih bolesti i drugih dodatnih stečene bolesti. Svi već odavno znaju da analiza ginekološka povijest pokazala najveću učestalost pojave medicinskog pobačaja, cervikalna erozija, plodnosti, bez ikakvih razlika u dvije skupine djece. Od posteljice nedostatak dogodio se u 54 (79,4%), opasnost od pobačaja - u 60 (88,2%), preeklampsija 2. poluvrijeme - u 42 (61,8%), anemija u trudnoći - 12 (17 6%), preeklampsija - u 17 (25%), abnormalni položaj posteljice - u 11 (16,2%) žena. Novorođenče 3. skupina su rođeni u svim varijantama abnormalne rođenja: overlay pincetom - 15,8%, što je rezultiralo u brzom dostavom - 47,4%, s teškim povlačenje ramena - 21,1% su rođeni kod kuće bez liječničke pomoći 10 5% su rođeni u zadak bebe 5,3%. U 36 (52,9%), varijante djecu rođenu s teškim asfiksije sindrom stupnja. U 21 (30,9%), istodobnim beba RDS je kao intrauterine hipoksije i asfiksije novorođenčeta.

Dijagnoza stupanj i običaji prenose fetalne hipoksije i asfiksije novorođenče, osim prenatalna dijagnostika uključuje praćenje krvne plinove. Rezultat sveobuhvatne procjene živčanog sustava u djece ispitana društveni značajka dodjelu CNS vodeći neurološki definiciji sindrom i težini CNS. Kako bi reagirao dijagnozu i stupanj intrakranijski ozljede i utvrđivanja strategije liječenja koristi lykvorolohycheskoho podataka ultrazvuka i izračunava tomohrafiya.Renthenolohichni prsa izvodi u bolesnika djecu u dobi od 8 do 16 sati života i dinamiku neonatalnog razdoblja prijenosni X-ray strojeva " Siemens »« Polimobil 10 ". Lumbalna punkcija je učinjeno isključivo na kliničkim dokazima. Razina neyronspetsificheskoy enolazy (NSE) u tekućini u krvi i cerebrospinalnog određena je ELISA metodom pomoću set reagensa za "Sanag" (Kanada) u 1. do 3. i 5-7-og dana života novorođenčeta. S obzirom na rezultate stekle je izračunata korelacija koeficijent NSE krvi / likvora tijekom ranog neonatalnog razdoblja. Kvantitativne osobine su podvrgnuti uobičajenoj analizi razlika u obračunskom aspekta studenta i odgovarajuće razine sigurnosti. Veličina obaveštenja studirao pomoću Kullback informacijske mjere [5].

Kad neyrosonohraficheskom studija s Doppler znakove moždanog edema za različite težine, periventrikularne područja označena 100% ispitanih novorođenčadi; znaci vertebrobazilar ishemije sa smanjenim vaskularni pulsiranje dogodila kod sve djece 3. skupine, što čini 27,9% bolesnika. Između malu djecu 2. i 3. skupina u 31 (45,6%) slučajeva možemo govoriti o kombinaciji znakova moždanog edema s MSC 1-2 stupnja, u 15 (22,1%) djece - s MSC 3-4 - prvi stupanj, 11 (16,2%) je provjereno SAH. Posebnost neonatalnog 3. skupine u usporedbi s djecom u skupini 2 je laterotruzije od IVh.

Radiološki nalaz u 63,2% novorođenčadi 3. skupine doveo natalni štetu subluksacija kralježnice: u sektoru

(5.3%). U 36,8% dojenčadi 3. skupine su neizravni radiološki znakovi rođenja ozljede leđne.

Pri analizi kliničku prezentaciju respiratornog zatajenja poslan pozornost na činjenicu da su prvi sati života u djece iz skupine 1. dogodio hiperventilacija sindrom, odnosno prisilnog više brzo disanje kod normalne zasićenja. Do kraja prvih 12-22 sati nakon rođenja u 57 (83,8%) djece iz grupe da se pojavi indikacija za mehaničku ventilaciju. U 89,5% novorođenčadi 3. Pojava teške znakove NAM navedeno u 12-18 sati života, 100% dojenčadi u skupini 1 i 63,6% dojenčadi u skupini 2 - u 1 i 06:00 život.

Patološke promjene na prsima radiograma otkrivene su u 100% novorođenčadi. U djece skupini 1 su bili superiorni, hijalinomembranska bolesti znakovi (BMG) u različitim fazama konfiguracija - u 63,6% novorođenčadi u 18,2% djece - primarna atelektaza u 18,2% - oblik intersticijski edem, hemoragijski sindrom , Bez sumnje, to je vrijedno spomenuti da je u bolesnika u skupini 2 BGM navedeno u 65,8% slučajeva, primarne atelektaza i edem, hemoragijski sindrom - u 15,8% i 18,4% respektivno. Između malu djecu 3. skupinu za razliku od dojenčadi 1. i 2. skupine dominiraju oteklina i hemoragijski sindrom hijalinomembranska bolesti i - u 47,4% i 31,6%, respektivno djeca razasuti atelektaza su otkrivene u 21,2% od novorođenčadi ,

Tablica. 1 prikazuje rezultate studije NSE u krvi i likvora, što je njihov koeficijent korelacije za 1. - 3. i 5-7-og dana života novorođenčeta. Dobiveni rezultati ukazuju na značajnu razliku (p 0,05) između indeksa NSE u krvi i likvora, kao i njihove koeficijenti korelacija ispitivanih skupina.

Na temelju stečenih rezultatima kliničkih, instrumentalnih studija, karakteristike NSE u krvi i likvora u ranom neonatalnom razdoblju, i odrediti koeficijent korelacije Identificirali smo dijagnostičke aspekti (DC), koji je imao veću prosječnu razinu informativnosti. Valja napomenuti da su obojica bili informativni seredniharakterystyky NSE u krvi i likvora i njihov koeficijent korelacije tijekom ranog neonatalnog razdoblja, koji omogućuju da se razlikuju bolesti od najpouzdanijih 95% (Sl. 1).

S obzirom na kliničke, biokemijske i instrumentalne kriterije razvijene generalizirana metoda diferencijalne dijagnoze određene bolesti, koja je uključivala sve znakove studirao s umjerenom i visokom informacijskog sadržaja (Sl. 2).

Diferencijalna dijagnoza bolesti se smatra kako slijedi. Svi znaju da prvo trebaju razlikovati RDS bez hipoksičnog ozljede i oštećenja plemenskih EDIS zbog grebena. Ako količina kontrole je to važno? 13.0 - dijagnosticiran RDS bez hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, a dijagnostički postupak završava. Ako iznos DC? 13,0 s bilo karaktera (dijagnoze nedefinirano) - Stvaranje diferencijacije Edis zbog ozljede kralježnice i plemenskog RDS hipoksičnih oštećenja središnjeg živčanog sustava. Kada su došli do iznosa od DC? -13,0 Dijagnozom s RDS-om u kombinaciji sa hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, a dijagnostički postupak završava. Ako iznos ne traži kontrolu nad dijagnostičkim praga - neizvjesna dijagnozu.

1. Nedostatak pouzdanih ranih kliničkih i instrumentalnih i radioloških kriterija koji omogućuju nedonoščadi Diferencijalna dijagnoza razne opcije volumena RDS čini prikladan uvod u prvim satima i danima života kao informativni istraživanja razine performansi NSE u serumu i / ili likvoru koeficijent korelacije od koncentracije krvi / NSE likvora.

2. metoda diferencijalne dijagnoze različitih opcija volumena RDS u nedonoščadi su kliničke i morfoloških i biokemijskih uzoraka (razine NSE) markere u krvi-mozak zlostavljanja propusnosti barijera, omogućavajući prvog dana života djece s 95% vjerojatnosti da se držite rano otkrivanje.

3. Provedba diferencijalne dijagnostička metoda omogućuje praktikant pravu dijagnozu i odgovarajući plan liječenja pregled i dijagnostičke mjere, uključujući i vrijeme se pronašli dokaze i obaviti supstitucije površinski terapiju.

Dodaj komentar