Alergijske reakcije neurolog knjižnica, knjižnica IC NEVRONET


Alergijske reakcije

Uvjeti za hitne slučajeve u djece. JE Vodič Možda da Veltyschev, Y. Belozerov, B.A.Kobrynskyy i drugi. Medicina, 1994

Alergijski oticanje grla Alergijski oticanje grla može zvučati drugačije allerhentami, ali imaju tendenciju da se manifestacija alergije na hranu ili lijek. Ova alergijske reakcije neposrednog tipa IgE posredovanih ovisan preosjetljivosti. Tradicionalno promatrana u djece s teškom alergijskom dijateza.


Kliničke manifestacije. Važni simptomi - tvrdi lavež kašalj "metalik" boji, promuklosti glasa, raste gušenja. Svi znaju da je dramatično teško disanje, uključivanje yuhulyarnoy depresiju. Glavna značajka - cijanoza, brzo dobiva opće prirode. Ovi simptomi se često razvijaju brzinom svjetlosti, a nedostatku hitnosti zbog asfiksije može doći do kobne kraj.

Diferencijalna dijagnoza provedena stenoza grla zarazne etiologije.

Hitne mjere. Navodnjavanje sluznice grla 0,1% Tvar adrenalina hidroklorid. Burning (39-40 "C) stopala ili ruke kupka. Intramuskularno ovisno o dobi za borbu protiv droge hystamynnye (suprastin, difenhidramin, pipolfen, tavegil dozi 0,5-1-2 ml). Malo ljudi zna da u odsutnosti terapeutskog učinka u roku od 10 minuta od početka zahtijevanom otopine intravenski infuzijski prednisolona u dozi od 30 do 90 mg 100-150 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Osim ako ne postoji pozitivan dinamična za 20-30 minuta nakon početka infuzije prikazani prednizon usmeno po stopi od 2 mg / kg (*) dan u 3-4 sati. Spuštanje dozu proizvoda bi trebala biti tek nakon nestanka kliničkih znakova oticanje grla.

Prijevoz na klinici U svim varijantama u hitnoj službi Otolaryngology, progresivnog porasta zatajenja disanja - u jedinici intenzivnog liječenja ili intenzivnoj njezi.

Anafilaksije Volumen anafilaksije patologija uzrokovana alergijskim reakcijama uže tipa, IgE-posredovanu preosjetljivost ovisna. I ne treba ni govoriti o tome, a to je život opasno stanje. U nedostatku nužde najčešće umiru. To se može dogoditi na re-uvesti lijekove i serum uboda insekata. Postoje slučajevi Ho lodovoho anafilaktički šok (kada za kupanje u hladnoj vodi).

Kliničke manifestacije. Razvijen munje. Treba naglasiti da su važni simptomi: slabost nastaje naglo, poremećena svijest, pad krvnog tlaka, puls končast, i tahikardija. Neposredno iza prvog uopćene ispiranje dogoditi rezchayshaya blednota kože, usana cijanozom, akrocijanozu, svjež znoj (kolaps). Postoji urtykarnaya osip koji je generalizirani karakter, oticanje lica, jezika, grla, glasovno promuklost, otežano disanje, bol u predjelu trbuha, povraćanje, proljev. Relevantna značajka - otežano disanje uzdisati (kao što su mijenjanje disanja kod astme). To može pogoršati vid, sluh. Smrt se javlja od asfiksije ili pada srčane aktivnosti.

Hitne mjere. Povezom (ako to može biti, na primjer, na ramenima) iznad mjesta za ubrizgavanje droge ili kukca da je šokiran. Potkožno staviti na mjesto provedbe allerhenta u bilo kojem drugom dijelu tijela 0.3-0.5 ml 0,1% otopine adrenalina hidroklorida.

Prikazivanje intramuskularno ubrizgavanje 0,5-2 ml (ovisno o dobi) bilo antihistaminik proizvodu (suprastin, difenhidramin, pipolfen, tavegil); intravenske 3-5-10 ml 10% otopine kalcij klorida; supkutanom injekcijom od 0,5-1 ml kordiamin -2. Ako se nakon 5 minuta šoka učinaka ustrajati provesti intravensku infuziju prednizolon vdozi 60-180 mg 100-150 ml izotonične otopine natrijevog klorida. S pojavom gutanja pokrete propisati prednizon usmeno po stopi od više od 2 mg / kg dnevno za 3-4 sati.

Prijevoz na klinici. Imajte na umu da zbog mogućnosti sekundarne šoka, odnosno ponovne pojave istih simptoma, prijevoz do klinici obvezno, čak i sa nestankom život opasne uvjete.

Angioneurotski edem i urtikariju angioedem i urtikariju može pojaviti u izolaciji ili u kompatibilnom formatu. Imunodeficijencije uzroci baze sastoji se od komplementarnog sustava i alergijskih reakcija neposrednog tipa uzrokovane IgE ovisan osjetljivosti. Neimunnye povezan s fenomenom izravnom minoliberatsii gosta. "Šok" u angioedem plovila je najdublje slojeve kože i potkožnog tkiva, te u košnicama - papilarni sloj kože.

Klinička lroyavleniya, obično su ograničeni asimetrična. Oteklina brzo. Natečene gornje usne, uši, očni kapci, barem - količinu od rukama i nogama. Oteklina traje 2-3 sati, nakon čega slijedi postupan nestanak s urtikarije. Imajte na umu da s svrab na koži nastaju urti Carnot elemente zaobljeni obliku ili u obliku uzdužnih bendova različitih veličina s nepravilnim konture. Mjehurići bijeli ili blijedo ružičasta s hiperemiji okolne kože. Urtykaryy lokaliziran u većoj mjeri na vratu, trupu, udova unutarnje površine. Povremeno osip popraćen subfebrilan i čak febrilne temperaturi. Za razliku od angioedema urtikarija i dalje postoji najdulji vrijeme. Svi znamo da je normalno, urtikarija elementi izblijedjeti na 2. dan nakon nastanka.

Hitne mjere. Najprije izvadite allerhent ili drugo sredstvo koje uzrokuje gost-noliberatsiyu (hrana, lechuschee znači, itd). Ulaz ovisno o dobi ml intramuskularno 0,5-1-2 dimedrol (suprastin, pipolfen, tavegil) i intravenski 3-5-10 ml od 10% otopina kalcijevog klorida.

Ako gore navedene mjere ne daju rezultata (povećanje oteklina, generalizacija lezije) dodijeliti 50-75-125 mg intramuskularno ubrizgavanje hidrokortizonom ili prednisolonom 30-60-90 mg.

U nedostatku visceralni lezije prognoza je povoljna.

Epidermalna nekroliza otrovni (Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell) Epidermalna nekroliza otrovni (Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell) - alergijske reakcije uzrokovane tsitotoksiche-sky IgM-ovisni tip preosjetljivosti. To ide bez rekavši-kao allerhenta često djeluju sulfa lijekova nilamidnoho-serije.

Stevens-Johnson sindrom naznačen hipertermije, ispiranje kože s brzog stvaranja velikih mjehurića. U ustima i grlu postoje bolno pražnjenje erozije raspoloženje i hemoragične čireva. Često je teško poražen oči (konjuktivitis, keratitis, iridociklitis), čak i sljepilo. Visceralnog lezije: laringitis, tracheitis, bronhitis, pleuropneumonije, ezofagitis, artritis, meningitis, miokarditis. Posebno se često razvijaju otitis media.

Lyell sindrom razlikuje veće stupnjeva ozbiljnosti simptoma Stevens-Johnsonov sindrom, od kojih je većina brzog napredovanja. U mnogim eritema kože, urtikarija, vezykuleznoy, petehialnim dijelovi spojiti zajedno. U pozadini, postoje erythematous veliki bullae, do njezine ruke ispunjene ozbiljan, pa s vremena na vrijeme i hemoragijski sadržaja. Nakon pucanja mjehurića ostaju goleme plačući erozije. Možda neprihvaćanje ne samo epidermis, a nokti na rukama i nogama spojnice. Doista, tu je često limfadenopatija. U patoloških procesa koji su uključeni sve vitalne organe i sustave. Često razvijaju necrotizing pankreatitis, osteomijelitis više apscesi. U perifernoj krvi leukocitoza s pomakom na lijevoj formuli, Lymphocytopenia, trombocitopenija, oštar porast ESR. Smrtonosna finale zabilježen je u 30% pacijenata zbog zaraznih i toksični šok.

Hitne mjere. Odmah otkazati proizvod koji je uzrokovao pojavu kliničkih znakova. I treba reći da je prikazan infuzije prednizon po stopi od više od 5 mg / kg, 10% albumin otopina od 10 ml / kg intravenozno. Dodjeljivanje prednisolon oralno po stopi od 2,5 mg / kg, za lijekove (manje allerhizuyuchym, poput eritromicina, kloramfenikol, linkomicin) u dobi doze. Upravljajte oštećenu kožu otvorena metoda pomoću nje aeroterapevtychnoho instalaciju Željezare 1 (Odesholodmash), koji pruža laminarni protok je usmjeren grijani sterilni zrak. Naime tretirana koža (3% otopinom vodikovog peroksida, 5% otopinu kalijeva permanganata, mora krkavine ulja, i tako dalje. F.), sluznice usta (nakon svakog obroka isperite prokuhanu vodu i tvari reopoliglyukinu slijedi ulje za podmazivanje morske krkavine i divlja ruža) Također oka (1% otopina Collargolum 1 kap 3 puta dnevno, reopoli-hlyukin od 0,01% otopina deksazona 1 kap 3 puta dnevno).