II trajnica alergijski rinitis


Može li se liječiti sami, a možete se obratite liječniku. Dovoljno je poslati zahtjev i kvalificiranih liječnika zatelefonuyutDlya vas za par minuta. Anonymous. Htio bih naglasiti da je besplatno.

3. desensitization indiciran za alergije kao zrak allerhentam, kontakt sa što je neizbježno, pelud, gljivice, mikroklischamy (vidi. Hl.4, pp.XIV-XXIII). Potreba za desenzibilizaciju određuje učestalost, ozbiljnost i trajanje egzacerbacije sezonski alergijski rinitis, također djelotvornosti ostalih terapija.

D. prognoza. Sezonski alergijski rinitis karakterizira dugi, rekurentne, naravno. Njegova težina ovisi o okolišu i reaktivnosti. Tijekom života uzorak bolesti može varirati. Svi simptomi su tradicionalno manje izražen tijekom zrenja i 20-40hodam opet pojačavaju. Kada je trudnoća često otpust alergijskog rinitisa i postmenopauzi obrnuto - pogoršanje. U djece sezonskog alergijskog rinitisa, ne povećava rizik od egzogenog astme, iako egzogeni astme u toj dobi povećava rizik sezonskog alergijskog rinitisa.


II. Alergijskog rinitisa.

Za alergijskog rinitisa karakteriziraju česte egzacerbacije koji ne ovise o sezoni, ili nepromjenjivom naravno. Unatoč sličnosti kliničkih manifestacija sezonskog alergijskog rinitisa, perennial alergijski rinitis smatrati neovisnim oblika rinitisa.

A. Patogeneza. Konfiguracije nosnu sluznicu, alergijskog rinitisa manje izražen, ali su vrlo stabilni, nego sezonskog alergijskog rinitisa, i često dovode do razvoja komplikacija. U kasnijoj fazi bolesti karakterizirana izraženim hiperplazije i infiltracije limfocita i monocita sluznice nosa, proliferaciju fibroblasta, hiperplazije periosteum. Teška infiltraciju monocita i limfocita pokazuje da se patogeneza bolesti djeluje kao odgođena preosjetljivost. Pogoršanje alergijskog rinitisa često javljaju pod utjecajem nespecifičnih razloga, kao što su duhanski dim, miris parfema, tinte i etanola. To čini cijelu godinu alergijski rinitis vazomotroni sviđa. U ležećem stavu nosna kongestija povećava tijekom vježbanja, smanjuje.

B. Nema sumnje da je vrijedno spomena da je kliničku sliku. Kad rinoskopija otkrila različite konfiguracije. U nekih bolesnika s sluznice gotovo bez promjene u drugom promatranom edem sluznice, pretjeranog pražnjenja i polipi. Patološko znak alergijskog rinitisa tamo. Plavkasto-siva natečene zavojit i teških tekućina odvajanje, pogodan za sezonski alergijski rinitis, alergijskog rinitisa kada su iznimno rijetke. Među ostale manifestacije bolesti se može primijetiti stalni usta disanje, hrkanje, spavanje, zadah, šmrkati, smanjen osjet okusa i apetita. Kroz stalne nosna kongestija poremećen san. Budući da je stekla oteklina se može proširiti na sluznici sinusa i gledaoci cijevi mogu tupa bol u čelo, gubitka sluha, nosa i zujanje u ušima. Budući da su često oštećenja sluznice nosa krvarenje, iscjedak pražnjenje kroz stražnji zid ždrijela, suhi kašalj i promuklost. Ako se bolest razvija u ranoj dobi može se pojaviti gothic nebo i netočne zalogaj.

V. dijagnoza. Alergijskog rinitisa diferencira s recidivom gornjeg respiratornog trakta zaraze i vazomotorne rinitis. Dijagnostički značajke su višegodišnji alergijskog rinitisa u tabl.5.1.

G. iscjeljivanje 1. Izbjegavajte kontakt s allerhentami i iritanse koji mogu uzrokovati zahostrennyazahvoryuvannya - ljubimaca, mikroklischamy, gljive, kukci, duhanski dim (vidi Hl.4, pp.I-III.). Reaktivnost sluznice i vaskularna kongestija može smanjiti održavanjem bolje vlage i temperature.

2. Lijekovi i. Svi znaju da bi se smanjila viskoznost sluzi, sluzi ovlaživanje i uklanjanje allerhentov gumenim žarulja ili spreja navodnjavanja nosnu sluznicu fiziološku otopinu.

b. Kao i kod sezonskog alergijskog rinitisa, droga tretman započinje s lijekovima koji nemaju ozbiljne nuspojave. Nezdrava izvješće o mogućim pozitivnim i negativnim učincima lijekova. Lijekovi dani u malim dozama učinkovit.

3. Bilo bi loše ako nisam primijetio da tjelovježba pomoći smanjiti oticanje nosne sluznice poticanjem simpatički živci, što dovodi do vazokonstrikcije. Učinak se događa brzo i traje 15-30hv.

4. Svatko zna da desensitization s alergijskog rinitisa nisu kao učinkovit kao u sezonski. To je indiciran za održivi nosna kongestija, poremećaja spavanja, komplikacije liječenja lijekovima.

5. Kirurško liječenje je naznačeno kada je značajno narušavanje nosne pregrade, posebice u bolesnika starijih od 16 godina. Zakrivljenost nosne pregrade različitim stupnjevima težine uočene u oko 30% bolesnika s alergijskog rinitisa.

III. Bilo bi loše ako nisam primijetio da nosni polipi

Nosni polipi - jedan je od komplikacija alergijskog rinitisa. Tradicionalno, oni se nalaze na sredini zavojit oko maksilarnog sinusa otvora i rešetke labirint. Polipi se promatrati kao alergijski rinitis i zarazne s. Polipi se javljaju u alergijskog rinitisa trebao izgledati bjelkaste ili sivo, sjajna, studenystyh formacija. Polipi u stečena zarazne rinitis hyperemic, granulirani, gusta. Naravno, svi smo vrlo dobro znali da je nosni polipi su često promatraju kod cistične fibroze, tako da je njihova otkrivanja provođenje studije klora u znoju. Nosni polipi često pomiješana s aspirin netolerancije i astme, zajedno s klasičnim trijade aspirina gore, tako da ako imate nosni polipi i astma aspirina NSAR kontraindiciran i drugi (vidi. Hl.13, p.VI.B). Nosni polipi treba razlikovati od tumora nosa: papyllomoy, anhiofibromy, karcinom pločastih stanica i sarkoma. Ako sumnjate ove tumore se prikazuje ENT konzultacije. Kad nosni polipi na pozadini alergijskog rinitisa izliječiti glavnih bolesti, koje su lišene kontakt allerhentom i propisane lijekove (vidjeti. Hl.5, p.II.H). Imajte na umu da ako polipi uzrokovati znatnu neugodnosti, propisati kortikosteroide kao što beklometazona flunisolide mometasone ili steroidi za provedbu sustava, kao što je prednizon, 40-60mh / dan za 3-7sut iznutra. Ako polipi ponavljaju, propisati dugo liječenje kortikosteroidima za površinsku primjenu.

IV. Svi znaju da je vazomotornog rinitis

Vazomotorne rinitis - bolest nepoznate etiologije povezane s povredama autonomnog reguliranja tonusa krvnih žila i očituje kupili oticanje nosne sluznice. Sluznice edem i povećana sekrecija sluzi može se aktivira raznim čimbenicima: razlika u atmosferskog tlaka, temperature i vlage, neugodnih mirisa, dima, lijekova, osjetilne podražaje. Vazomotorne rinitis često popraćena alergični. Kad vazomotorne rinitis često povrijeđena njuh i okus. Zamislite činjenicu da je diferencijalna dijagnoza provesti s alergijskim rinitisom i zarazne. Liječenje uključuje irigaciju slane nosne sluznice i fizički vpravy.Efektyvnist liječenje u različitim bolesnika varira. Najbolji rezultati su dobiveni primjenom lokalnog M-cholinoblockers prvi ipratropium bromid. Povremeno kortikosteroidi učinkoviti vazokonstriktor i aktualna. Ali vazokonstrikcijske sredstva mogu se koristiti samo za par dana. Najdugotrajnijih uporaba dovodi do povećane edem sluznice. Moram reći da se izvodi desensitization s vazomotorne rinitis.

V. nealerhichnyy eozinofilni rinitis.

Prevalencija u jeku njegovih odraslih pacijenata stečenih nezaraznih rinitis je 15% među djecom manje od 5%. U nekih bolesnika s rinitisom eozinofilni nealerhichnyy primijetio aspirin trijadu. Bilo bi loše ako nismo primijetiti da, iako klinički eozinofilni rinitis nealerhichnyy podsjeća alergijski rinitis, ispitivanja kože i određivanje specifičnog IgE daju negativne rezultate. U istraživanju PAPA nosni iscjedak postaje izražen eosinofiliu. Učinkovito tematska kortikosteroidima.

VI. Možda činjenica da drugi oblici rinitis

A. Zarazna rinitis. Infekcija Najčešći uzrok-virusna gornjeg respiratornog trakta. Gotovo uvijek, sve je to isprva čini transparentni i kihanje, iscjedak iz nosa tekućina, koja je u nekoliko dana postati gnojni. U razmazu neutrofili prevladavaju. Hyperemic sluznica, nezdravo se često žale na peckanje u nosu. Zarazna rinitis alergijski rinitis u nezdravo tradicionalno se najčešće teško liječiti i gore.

B. Pharmaceutical rinitis. Najčešći uzrok zlostavljanja vazokonstrikcijske proizvodi za lokalnu provedbu. Long (više 3-5sut) uporaba tih lijekova često dovodi do povećane edem sluznice, cilijarnog epitela oštećenja, promjene u pH sluzi i epitela sluznice metaplazije s multisloynoho cilindričnog multisloynyy tanka. Oticanje nosne sluznice i otpuštanje često viđen s rezerpinom. Nakon ukidanja proizvod je rinitis.

B. rinitisa u endokrinih bolesti. Stalni začepljenje nosa, osobito kod djece mlađe promatrati u hipotireoza. Hormonalne promjene u predmenstrualnog razdoblja, tijekom trudnoće, uzimajući oralnih kontraceptiva i nadomjesne estrogenske terapije kod žena u postmenopauzi se također može uzrokovati rinitis.

G. Kraj CSF iz nosa. Prozirna tekućina iscjedak iz nosa, tradicionalno jedan od nosnica može činiti nakon traumatske ozljede mozga. Na mješavini CSF u nosni iscjedak upućuje na pozitivan test na glukozu. Na kraju CSF iz nosa je potrebno hitno konzultacija neurokirurg.

D. rinitis uzrokovan stranim tijelom, tradicionalno nalaze u djece mlađe. Nekoliko dana nakon što je strano tijelo na zahvaćene strane postoji gnojni iscjedak neugodnog mirisa.

VII. Sinusitis A. Patogeneza. Sinusitis, upala sinusa uzrokovanih bakterijske ili virusne zaraze, fizičke i kemijske ozljede, alergijske reakcije. Bez sumnje, to je vrijedno spomenuti da se akutni, subakutni i kupili i nastaviti s porazom jedne ili par sinusa. Pridonoseći čimbenici su polipi i druge tumore nosa, nosa septuma zakrivljenost kupljene oticanje nosne sluznice u alergijskog rinitisa i vazomotornom, imunološki nedostatak, cistična fibroza, Downov sindrom, spina neba, primarni tsylyarnaya diskinezije. Sinusitis često razvija u bolesnika s astmom i akutna kada ga napada.

B. Klinički 1. Doista, akutni sinusitis i nosna tradicionalno očituje gnojni iscjedak iz nosa, vrućica, slabost, bol na palpaciju u projekciji zahvaćeni paranazalnih. Diferencijalna dijagnoza bolesti zuba se provodi, migrene, neuralgije triychastohonerva, apsces orbite, angioedem, uboda insekata, arteritis velikih stanica, tumori paranazalnih sinusa. Kad rinoskopija vidljive hyperemic i edematozni sluznica, povećana, često prekriveni gnojni iscjedak zavojit.

2. Ako ste kupili uobičajene simptome upala sinusa javljaju povremeno, bol u pogođenim sinusa mali projekcija. Tipična stalna oticanje nosne sluznice, viskozna iscjedak iz nosa, odvodnja pražnjenja na stražnji zid ždrijela, gadno daha, kašalj, osobito u ležećem položaju, smanjujući njuh i okus.

B. Treba napomenuti da je X-ray dijagnostika 1. Kada se sinusi otkrila zadebljanje sluzi (8mm većina odraslih, većina djece s 4-6mm), Eclipse i horizontalne razine vode. U nazočnosti radioloških znakova sinusitis rezultata za sjetvu točkaste sinusa su tradicionalno pozitivni. Najviše pogođeni maksilarnog sinusa. Bolje je studirati u vrat-brada projekcije. Frontalni sinus i neto labirint savršeno vidljiv ispred izravne projekcije. Radiografija lubanje u krilca omogućuje proučavanje konusnovidnuyu krug (sfenoyidyt primijetio dosta rijetko) i nosna prolaza, promjer grla procijeniti veličinu i adenoida. Valja napomenuti da su djeca paranazalnih sinusa tradicionalno razvijen neravnomjerno. Formiranje gornjih sinusa završili po 3 godine, čelnog K5. Odsustvo jednog ili oba frontalnog sinusa opaža u manje od 5% odraslih. Radiografija od paranazalnih sinusa ponašanja, ako fizikalni pregled je pokazao znakove upala sinusa. Budući da su rezultati sijanje točkaste sinusa često Pseudopositive ili lažno negativni, oni ne mogu poslužiti kao osnova za radiografiju.

2. CT sinusa omogućuje bolje procijeniti svoje stanje nego radiografiju. CT pokazuje ako Fizikalni pregled otkriva znakove sinusitis, radiografiju i ne može potvrditi dijagnozu. CT se koristi za dijagnozu i gornjih čeonih sinusa i rešetke labirintu.

3. Kompletan krvi. Akutni sinusitis tradicionalno je obilježen leukocitozu i povećana ESR. Nije tajna da je SOE također može poboljšati kada se stječe sinusitis.

4. Sadnja točkaste sinusa. Normalno, bakterija u sinusima točkaste raspolaganju. Čest uzrok akutnog sinusitisa u djece-Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis, odrasle Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, anaerobne bakterije (12% bolesnika) i virusa. Nije tajna da je stekao kao sinusitisa u djece i odraslih često izazivaju anaerobne bakterije tradicionalno Bacteroidesspp. i Peptostreptococcusspp., zajedno s anaerobnim aerobnih bakterija često naći, kao što su Staphylococcus aureus, alfa-hemolitički streptokoki i Haemophilusspp. U 25% bolesnika s stečene sinusitis zahtijevaju kirurško liječenje, sjetva negativne rezultate. Mikroflora šupljine i paranazalnih sinusa mnogo različitih, jer dijagnostička vrijednost iscjedak kulture nosne s sinusitis mala.

5. ultrazvuk. To je pokazala da s upala sinusa u odraslih ultrazvuk sinusa većina informativnih od mlađe djece. Daljnja istraživanja će procijeniti preciznije ulogu ultrazvuka u dijagnostici upala sinusa.

6. transiluminatoru. U ovoj studiji maloynformatyvno sinusitis može zamijeniti X-zrake sinusa.

G. iscjeljivanje 1. Lijekovi. Kako bi se smanjila oteklina nosne sluznice i poboljšati odljev sinusa vazokonstrikcijski propisan za lokalnu primjenu (vidjeti. Tabl.4.4). Imajte na umu da oni ne mogu dodijeliti više 3-5sut. Učinkovito i alfa-agonista za provedbu sustava. Ako im se istodobna primjena alerhichnyhzahvoryuvannyah zajedno s H1-blokatora. Također je učinkovit tematska kortikosteroidima. Oni smanjio odljev sinusa za smanjenje oteklina sluznice i ozbiljnost alergijskih reakcija. Antimikrobne tvari izabrane pojedinačno, uzimajući u obzir pacijentovu dob, trajanje bolesti, osjetljivost uzročnika, epidemiološke situacije. Akutni sinusitis antimikrobna sredstva tradicionalno propisane za 3ned i kronične na 6-8ned. Ako sinusitis je u pozadini alergijskog rinitisa, sigurno izliječiti glavnih bolesti.

2. kirurgija. Ako liječenje lijek za akutni sinusitis ne vratiti odljev sinusa, nosna ispiranje stvoriti i uboda frontalni ili gornjih sinusa. Punkcija sinusa smanjuje pritisak te ih omogućuje za sadnju. A ne treba ni govoriti, a da se neučinkovitost tih mjera i razvoj komplikacija, osteomijelitis, meningitis, kavernoznog sinusa tromboze, encefalitis prikazuje najčešće aktivni kirurške intervencije.

VIII. Serozni otitis prosjeku kupili

naznačen bezbolnim nakupljanja vode u Bubnjište u odsutnosti upale. Bolesna djeca i djeca često mlađi. Serozni otitis stečene srednje-najčešći uzrok gubitka sluha u djece u Sjedinjenim Američkim Državama. Oko 30% djece oboljele ozbiljnim otitis kupio prosječnu potrebu alergični pregled i liječenje alergija.

A. Etiologija. Serozni otitis srednje kupili razvija zbog disfunkcije gledaoci cijevi. Auditorne cijev sprječava sluzi iz slavine u Bubnjište, koristi se za ventilaciju srednjeg uha, izjednačava tlak zraka na obje strane bubnjića i ocijedite bubnja šupljine. Širenje auditivnog cijevi pati svoju zaštitnu funkciju, a tajna nazofarinksa može ući u Bubnjište. Kršenje ventilacije i odvodnje značajke promatrane u slušni cijevi potpuno ili djelomično opstrukcije od kojih se može utemeljeni sljedećih razloga.

1. Nije tajna da su anatomske abnormalnosti, adenoids, kanjon Nebo tumora nosne sluznice oticanje i puno ispuštanja u nazofarinksa izazvao alergijsku bolest ili infekciju.

2. Multi-kršenja silaznom gledaoci cijev zid zbog smanjenja elastičnosti, nepotpuni objavljivanje ždrijela otvora slušnog cijevi disfunkcije zbog mišića povlači meko nepce. Ovi poremećaji se tradicionalno nalaze u dojenčadi i male djece dojke kao ozbiljan otitis stečene srednje cesto razvija u ovoj dobi. Veliki broj mukoznih žlijezda, malog promjera i hipoplazije slušnog cijevi hrskavice i doprinose povrede rastezljivosti u djece mlađe.

3. Svatko zna da alergijske bolesti. Ako postoji neki razlog (gore navedene anatomske i višestruka kršenja) serozni otitis kupljenog medija promiče alergijski rinitis. Oticanje regulacije nosne sluznice krši tlak u šupljinu srednjeg uha, što uzrokuje gutanje isti sadržaj nosa pritisak ulazi u srednje uho. Uloga alergije u razvoju serozni otitis sredini kupljene u bolesnika s atopijskim bolestima potvrđeno kliničkim i laboratorijskim istraživanjima. U sadržaju Bubnjište povećao ukupne razine IgE i razine specifičnog IgE, tijekom provokaciju testova s ​​intranazalnom allerhentov poremećen gledaoci cijev prohodnosti. Bilo bi loše ako nisam primijetio da je tijekom sezonskog povećanja koncentracije zraka allerhentov disfunkcije slušne cijevi pojavljuje otprilike jedna trećina djece s alergijskim rinitisom.

B. Patogeneza. Normalno porozhnynavilna bubanj vode i sadrži zrak, čiji iznos je regulirano slušnog cijevi. U povrede slušnog cijevi u Bubnjište nakuplja tajna ravnomjerno istiskuje zrak. Kod spajanja infekcije ozbiljnim iscjedak je gnojna. Stečena sada vodi do hiperplazije sluznice u Bubnjište. Nrav voda nakuplja u Bubnjište, ovisno o stupnju bolesti. U ranim fazama tradicionalno žućkastim s relativno niske viskoznosti, progresija bolesti, je najviše tamna i viskozna. Kao da to nije bilo čudno, ali u kasnijim fazama sadržaj Bubnjište postaje plavo-sive boje i vrlo viskozna i ljepljiva, sprečavanje pokrete gledaoci ossicles i bubnjića.

B. Klinički 1. Htio bih naglasiti da je najčešći i teške simptom serozni otitis stekao srednju-nagluhost. Nezdrava svibanj također žale na buku i tupa bol u ušima, osjećaj težine u glavi. Gubitak sluha može biti privremen, izmjenjuju s razdobljima poboljšanja ili sluha ravnomjerno raste. Pogotovo je teško detektirati gubitak u djece mlađe koji ne govore sluha. Djeca pate od gubitka, tradicionalno spor, nepažljiv i neposlušni sluha. Roditelji često razgovarati s njima glasnije nego inače ili nekoliko puta ponoviti ono što je rekao. Za djecu mlađu karakterizira razdražljivost i nesanica, starija djeca obično imaju poteškoće u govoru i poučavanja. Gubitak sluha može dovesti do kašnjenja u razvoju jezika i psihičkom zlostavljanju i društvene prilagodbe.